Une Réflexion Nécessaire sur la Santé
La pandémie de Covid-19 a mis en lumière l'importance d'une nouvelle vision de la santé. Aujourd'hui, le concept de « One Health », qui relie la santé humaine, animale et environnementale, est devenu un point central des discours, bien qu'il demeure parfois flou et sujet à confusion.
Les Fondements de l'Approche One Health
Les crises sanitaires, telles que les pandémies, la résistance antimicrobienne, et la dégradation de la biodiversité, soulignent l'interdépendance entre la santé des humains, des animaux et des écosystèmes. L'approche One Health, née de réflexions antérieures, a été formalisée par les principes de Manhattan lors de la conférence « One World, One Health » en 2004, organisée par la Wildlife Conservation Society. Ces principes encouragent une approche intégrée pour prévenir les crises sanitaires, environnementales et sociales.
La Nécessité d'une Vision Intégrée
Cette vision dépasse la simple gestion des risques sanitaires et invite à repenser les modes de production, de consommation et de gouvernance, avec pour enjeu la durabilité des socioécosystèmes et des communautés qui en dépendent.
Des Initiatives Scientifiques en Cours
Depuis plus de vingt ans, de nombreuses initiatives scientifiques se mettent en place pour concrétiser l'approche One Health. Au Cirad, nos travaux sur les maladies animales émergentes, les interfaces faune-élevage-humains et les systèmes agricoles tropicaux ont démontré les liens entre santé, biodiversité et utilisation des territoires. Nous avons progressivement intégré des dimensions environnementales, sociales et alimentaires dans nos recherches.
Prévenir plutôt que Gérer
Le véritable enjeu est de passer d'une logique de gestion des crises à une approche préventive. En 2021, une coalition internationale, PREZODE, a été créée pour mener des actions de prévention basées sur l'approche One Health. Cette coalition agit en Afrique, en Asie, en Amérique Latine et dans les Caraïbes pour identifier et réduire les risques en matière de santé afin d'éviter les épidémies.
Exemples de Mise en Pratique
- En Guinée : Observation des pratiques agricoles intensives impactant les ressources forestières, favorisant ainsi les contacts entre humains et faune sauvage, ce qui accroît le risque de transmission de maladies zoonotiques telles que les fièvres hémorragiques.
- À Madagascar : Développement d'une méthode de surveillance intégrée des risques sanitaires, combinant des données vétérinaires, humaines et environnementales pour mieux anticiper les épidémies émergentes.
- Au Gabon : Mise en place d'un système de surveillance communautaire en collaboration avec le Centre interdisciplinaire de recherche médicale de Franceville (CIRMF) pour détecter rapidement des événements sanitaires suspects.
Vers une Agroécologie Durable
En Asie du Sud-Est, les actions sont orientées vers une approche agroécologique visant à réduire la déforestation et l'utilisation d'intrants chimiques, tout en améliorant la résilience des systèmes alimentaires locaux. Ces démarches reposent sur des diagnostics territoriaux participatifs et le soutien à des pratiques agroécologiques adaptées (diversification des cultures, gestion intégrée des élevages).
Les Défis à Surmonter
Cependant, de nombreux obstacles persistent. La fragmentation institutionnelle demeure un défi majeur. Les secteurs de la santé, de l'agriculture et de l'environnement ne communiquent pas suffisamment, ce qui freine la gouvernance efficace. De plus, les projets One Health sont souvent financés à court terme et se concentrent uniquement sur les zoonoses, alimentant ainsi la confusion autour du concept.
Renforcer la Collaboration
Il est essentiel d'accéder à des données locales et nationales pour renforcer la surveillance des maladies zoonotiques et construire des systèmes résilients. Cela nécessite des infrastructures de données solides et partagées entre les secteurs concernés, ainsi qu'une mobilisation pour développer des outils de modélisation prédictive pertinents.
Éviter le « One Health Washing »
Il existe des projets qui se réclament de l'approche One Health, mais sans mettre en place des actions réellement intégrées. Par exemple, certaines publications se concentrent uniquement sur la santé humaine sans considérer les facteurs environnementaux et animaux. Bien que ces initiatives soient importantes, elles doivent être le prélude à une approche plus intégrée.
Atlas One Health : Un Cadre d'Action
Pour clarifier les principes et modalités d'application du One Health, l'Atlas One Health propose une lecture articulée de cette approche, intégrant la santé humaine, animale, des écosystèmes, ainsi que des systèmes alimentaires et de gouvernance. Avec des études de cas et des outils pratiques, cet ouvrage vise à établir One Health comme un véritable cadre d'action collective.
Intégrer les Dimensions Sociales et Écologiques
Un des défis majeurs est d'intégrer la dimension sociale et de genre pour garantir des solutions inclusives. Les femmes, jouant un rôle clé dans la gestion des ressources naturelles, sont souvent invisibles dans les politiques de santé publique et de prévention.
Un Investissement Stratégique
Le financement de la prévention One Health doit être perçu comme un investissement stratégique plutôt qu'un coût. Les approches préventives sont plus rentables et génèrent des co-bénéfices significatifs, tels que la protection de la biodiversité et l'amélioration de la qualité de l'alimentation.
Conclusion : Un Engagement Durable
Pour anticiper les crises, nous devons repenser fondamentalement nos systèmes. Une approche One Health efficace nécessite un engagement politique durable, une coopération internationale, et une volonté d'intégrer les dimensions sociales et écologiques dans la gestion des risques sanitaires. Ces messages seront mis en avant lors du Sommet One Health, prévu à Lyon le 7 avril 2026 sous la présidence française du G7.
Marisa Peyre, Responsable adjointe de l'unité de recherche ASTRE, épidémiologiste, Cirad et François Roger, Directeur régional Asie du Sud-Est, vétérinaire et épidémiologiste, Cirad
Source : Cet article est republié à partir de The Conversation sous licence Creative Commons.
